【48812】【实务技巧】“随访”是危机应对的“前哨站”

　　易呈现精力病性症状重复、社会功用阑珊显着等状况，比一般的精力障碍患者更为简单堕入风险，乃至引发危机事情。常见的危机事情包含出走、过度服药、自杀等自伤行为，或许伤人、杀人等损害别人的行为。不稳定恢复者是社区闯祸肇祸的要点管控人群，也是社区精力恢复中最为要重视的人群，针对他们展开危机应对服务极为必要。

　　危机辨认是社区日常随访服务中的重要一环，社会作业者需求详尽地调查，对危机进行辨认。社会作业者要重视的不稳定恢复者信息包含：近期服药状况，言辞与行为体现及其对病症状况的感知，近期阅历的较为重要的事情及其情绪反响，家庭关系开展改变等。社会作业者还需求将日子事情放到日常日子场景中来考虑，对患者日子场景改变的掌握以及日子场景中的危机影响要素的调查，是社会作业者展开危机辨认的重要手法。

　　一般，不稳定恢复者反常体现为两种景象：一种是由病症引起的反常行为，或许带有必定的风险性，比方指令性的幻听，这类反常体现或许对不稳定恢复者本身及周边人群形成人身风险，应当第一时刻住院医治，社会作业者在必要时须协同家族将其送院医治；另一种是以反常的口头言语表达对日常日子事情的情绪，比方“我恨死或人，好想弄死他”，此刻应当了解不稳定恢复者反常体现的原因，对其反常体现或许会引起的人际抵触、口角纷争予以重视，帮忙其调整言行举止。

　　为了进步危机辨认的准确性，社会作业者还可以将访视到的状况做客观记载，向精力科医师复核疾病信息。

　　当不稳定恢复者病症复发并联络社会作业者求助的时分，社会作业者应意识到入户具有必定的风险性，必定要做好防范措施。在入户随访之前，社会作业者最好可以与不稳定恢复者及其家族通话，了解病症产生的程度、具体体现，约好入户时刻时应尽或许确保家族在场。社会作业者最好是搭伴同行，并将作业内容及意向奉告服务团队、留下访视地址、保存片区民警电话等。

　　危机处置的方法需求根据危机事情产生的环境而定。假如危机事情的产生危及到不稳定恢复者本身、家族以及周边人群安全，主张当即送院医治。此刻需求清晰家族职责，如由谁来劝说不稳定恢复者到院医治，或许由谁来决议强制带不稳定恢复者到医院。当不稳定恢复者出走或迷路时，须及时承认患者在出走或许迷路前的症状体现，以此评价事情的危殆程度。若是不稳定恢复者出走前已体现出自伤和伤人的风险性，那么必定要赶快联络民警，确保不稳定恢复者及周边人群安全。

　　不稳定恢复者住院后，社会作业者应当及时跟进。入院时，一方面要对住院医治的方法、环境、看望要求做介绍，消除家族的疑问，引导其活跃尽力合作医师作业；另一方面，要与家族一同对住院期间的病房探视进行参议，如探视频率、攀谈内容、需调查不稳定恢复者哪些状况等。出院前，要引导家族为不稳定恢复者出院恢复做好相关预备，如规划日子作息、保证院外医治稳定性、坚持与不稳定恢复者的交流、应对药物副作用等。此外，社会作业者也要重视家族在事情后续应对过程中面对的困难，在服务范围内予以协助，例如医疗方针的传达、其他资源的链接等。

　　危机事情的产生对不稳定恢复者和家族都是巨大的冲击，社会作业者在跟进的过程中需求有服务开展的眼光，在对从前危机事情做后续跟进时为往后服务的推动做好衬托和预备。